حقایقی درباره حالات رویشی و حداقل هوشیار پس از آسیب شدید مغزی

آگاهی آگاهی از خود و اطرافیان است. آسیب مغزی می تواند باعث اختلالات هوشیاری (DOC) شود. برخی از جراحات خفیف هستند. آنها ممکن است باعث تغییرات جزئی در هوشیاری مانند سردرگمی مختصر شوند. صدمات شدید می تواند باعث بیهوشی دائمی شود.برای ارتباط با بهترین جراح مغز و اعصاب در تهران اینجا کلیک کنید.

از افرادی که جراحات شدید دارند، 60 تا 80 درصد زنده می مانند. بسیاری از کسانی که زنده می مانند برای مدتی کاملاً بیهوش هستند. در طول این مدت، آنها از خود یا دنیای اطراف خود آگاه نیستند. حالت بی هوشی کامل بدون باز شدن چشم را کما می گویند. حالت بیهوشی کامل همراه با باز شدن چشم ها و دوره های بیداری و خواب را حالت نباتی (VS) می گویند. این به "عملکردهای رویشی" مغز (تنظیم دمای بدن، تنفس و غیره) اشاره دارد که اغلب قبل از بازگشت به هوشیاری بازمی‌گردند. (به VS سندرم بیداری بی پاسخ نیز گفته می شود.) وقتی افراد از آسیب مغزی شدید بهبود می یابند، معمولاً چندین مرحله بهبودی را پشت سر می گذارند. بهبودی از طریق این مراحل می تواند کند یا متوقف شود.

• با
• حالت رویشی
• حالت حداقل آگاهانه
• دولت سردرگم
• آگاهی کامل (اغلب با اختلالات خاص)

ویژگی های کما

• بدون چشم باز کردن
• نمی تواند دستورالعمل ها را دنبال کند
• بدون گفتار یا اشکال دیگر ارتباط
• بدون حرکت هدفمند

ویژگی های VS

• بازگشت یک چرخه خواب و بیداری با دوره های باز و بسته شدن چشم
• ممکن است ناله کند یا صداهای دیگری ایجاد کند، به خصوص زمانی که عضلات سفت کشیده می شوند
• ممکن است گریه کند یا لبخند بزند یا سایر حالات صورت را بدون دلیل ظاهری ایجاد کند
• ممکن است برای مدت کوتاهی چشم ها را به سمت افراد یا اشیا حرکت دهد
• ممکن است به صدای بلند با یک لرزش واکنش نشان دهد
• نمی توان دستورالعمل ها را دنبال کرد.
• بدون گفتار یا اشکال دیگر ارتباط
• بدون حرکت هدفمند

مراقبت در هنگام کما یا VS

افرادی که در کما یا VS هستند نیاز به مراقبت زیادی دارند. این مراقبت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغذیه با لوله تغذیه.
• چرخاندن فرد در حالی که در رختخواب است برای جلوگیری از آسیب های فشاری ("زخم های فشاری").
• کمک به تسکین روده و مثانه. این ممکن است شامل استفاده از کاتتر یا پوشک باشد.
• مدیریت تنفس این ممکن است شامل حذف مخاط از راه هوایی باشد. همچنین ممکن است شامل تمیز کردن لوله تراکئوستومی باشد.
• مدیریت تون عضلانی این شامل کمک به از بین بردن عضلات بسیار سفت با تمرینات موقعیت و دامنه حرکتی است.
• با استفاده از تجهیزات خاص. این ممکن است شامل یک صندلی چرخدار باشد. همچنین می‌تواند شامل ملافه‌های مخصوص برای کمک به وضعیت بدنی مناسب، کاهش سفتی عضلات و جلوگیری از زخم‌های فشاری باشد.
• درمان عفونت هایی مانند ذات الریه یا عفونت های دستگاه ادراری.
• مدیریت سایر مشکلات سلامتی مانند تب یا تشنج.

بعد از کما و VS چه اتفاقی می افتد؟

اولین نشانه هوشیاری معمولاً ردیابی بصری است. این زمانی اتفاق می افتد که چشم بیمار افراد یا یک شی را دنبال می کند. علائم دیگر عبارتند از:

• پیروی از دستورالعمل‌های ساده مانند «دستم را بفشار» یا «نامت را بگو».
• برقراری ارتباط با گفتن کلمات یا نشان دادن بله یا خیر با تکان دادن سر یا اشاره.
• درگیر شدن در رفتارهای «خودکار» مانند خاراندن پوست یا روی هم زدن/از روی هم زدن پاها.

افراد مبتلا به آسیب مغزی، بر اساس شدت آسیب، هوشیاری خود را با سرعت آهسته یا سریع بازیابی می کنند. برای افرادی که صدمات بسیار شدید دارند، بازگشت هوشیاری فرآیندی کند است. افرادی که آسیب کمتری دارند ممکن است مراحل ذکر شده در بالا را به سرعت طی کنند. برخی از مراحل توضیح داده شده در اینجا ممکن است شناسایی نشوند یا اصلاً رخ ندهند. برای افرادی که صدمات بسیار شدید دارند، بهبودی ممکن است در یکی از این مراحل متوقف شود.

کما به ندرت بیش از 4 هفته طول می کشد. برخی از بیماران از کما به VS حرکت می کنند. برخی دیگر ممکن است از کما به هوشیاری نسبی بروند. به ندرت پیش می آید که فردی با آسیب مغزی شدید مستقیماً از کما یا VS به هوشیاری کامل حرکت کند. افرادی که برای مدت کوتاهی بیهوش هستند، معمولاً آسیب مغزی کمتری داشته اند. در نتیجه، احتمال بهبودی بهتری نسبت به افرادی که برای مدت طولانی بیهوش هستند، خواهند بود.

از افرادی که 1 ماه پس از آسیب مغزی تروماتیک در VS هستند (TBI - زمانی که آسیب مغزی در اثر ضربه فیزیکی مانند تصادف یا سقوط ایجاد می شود)، 60٪ تا 90٪ تا یک سال پس از آسیب هوشیاری خود را به دست می آورند. احتمالاً بهبودی آهسته ای خواهند داشت. آنها معمولاً مشکلات شناختی و جسمی مداومی دارند. افرادی که به دلیل سکته مغزی، از دست دادن اکسیژن به مغز (آنوکسی)، یا برخی از انواع بیماری های شدید در VS هستند، ممکن است به خوبی افراد مبتلا به TBI بهبود نیابند. افرادی که در VS طولانی مدت باقی می مانند ممکن است برای مدت طولانی زندگی کنند. اما آنها اغلب دارای عوارضی مانند ذات الریه، نارسایی تنفسی یا عفونت هستند که ممکن است طول عمر آنها را کوتاه کند.

مرحله دیگر بهبودی، حالت حداقل هوشیار یا MCS نام دارد. افراد در MCS نمی توانند به طور مداوم پاسخ دهند یا ارتباط برقرار کنند.