جراحی مغز و اعصاب

مقالات مغز و اعصاب

جراحی مغز و اعصاب

مقالات مغز و اعصاب

سردردهای تنشی چیست؟

سردردهای تنشی با درد مبهم، سفتی یا فشاری مشخص می شوند که می تواند مانند فشار دادن گیره جمجمه باشد. سردرد استرسی که به آن سردرد استرسی نیز گفته می شود، رایج ترین نوع برای بزرگسالان است .برای ارتباط با دکتر تشنج خوب در تهران اینجا کلیک کنید.

انواع سردرد تنشی

دو نوع وجود دارد:

  • سردرد تنشی اپیزودیک کمتر از 15 روز در ماه برای حداقل 3 ماه اتفاق می افتد
  • سردرد تنشی مزمن بیش از 15 روز در ماه به مدت حداقل 3 ماه اتفاق می افتد

سردرد تنشی می تواند 30 دقیقه تا چند روز طول بکشد. نوع اپیزودیک معمولاً به آرامی و اغلب در اواسط روز شروع می شود.

موارد مزمن در مدت طولانی تری می آیند و می روند. درد ممکن است در طول روز قوی‌تر یا کاهش یابد، اما تقریباً همیشه وجود دارد.

سردرد تنشی چه احساسی دارد؟

این نوع سردرد می تواند:

  • از یک ناحیه سر خود شروع کنید و پخش کنید
  • به نواری از فشار مبهم یا درد فشرده در اطراف سر خود تبدیل شوید
  • هر دو طرف سر خود را به یک اندازه تحت تأثیر قرار دهید
  • عضلات گردن، شانه ها و فک خود را سفت و دردناک کنید

علائم رایج عبارتند از:

  • درد یا فشار خفیف تا متوسط ​​در جلو، بالا، پهلوها یا پشت سر
  • سردردی که در اواخر روز شروع می شود
  • احساس خستگی بسیار
  • بدحجابی
  • مشکل در تمرکز
  • حساسیت خفیف به نور یا نویز
  • دردهای عضلانی
  • یک بند یا گیره محکم (که باعث فشار فشاری می شود) روی یا اطراف سر
  • حساس شدن پوست سر

بر خلاف  میگرن سردرد، سردرد تنشی باعث علائم عصبی دیگر مانند ضعف عضلانی یا تاری دید نمی شود. همچنین معمولاً حساسیت شدید به نور یا صدا، درد معده، تهوع یا استفراغ ایجاد نمی کنند.

سردرد فشار خون بالا چه احساسی دارد؟

هیچ مدرک محکمی مبنی بر اینکه سردرد ناشی از فشار خون بالا با سردردهای معمولی متفاوت است وجود ندارد. تشخیص اینکه آیا سردرد باعث فشار خون بالا می شود یا فشار خون بالا باعث سردرد می شود دشوار است، زیرا می تواند وضعیت "مرغ و تخم مرغ" باشد.

فشار خون بالا علاوه بر سردرد می تواند علائم دیگری مانند درد قفسه سینه، تاری دید، حالت تهوع و تنگی نفس را ایجاد کند. در حالی که افزایش فشار خون به تنهایی ممکن است نیازی به مراجعه به بیمارستان نداشته باشد، اگر سردرد شدید، درد قفسه سینه یا تنگی نفس نیز دارید، باید به پزشک مراجعه کنید.

هیچ دلیل واحدی برای سردردهای تنشی وجود ندارد، اما این سردردها معمولاً در خانواده ها ایجاد می شوند. برخی افراد به دلیل سفت شدن ماهیچه های پشت گردن و پوست سر به آن مبتلا می شوند.

اما، افزایش حساسیت به درد، به جای انقباضات عضلانی، ممکن است یک عامل کلیدی در ایجاد سردرد تنشی باشد. این بدان معنی است که به جای تنش عضلانی، سردرد می تواند بیشتر به نحوه پردازش سیگنال های درد توسط مغز شما مربوط باشد. حساسیت عضلانی یکی از علائم رایج سردرد تنشی است و ممکن است از این سیستم درد حساس ناشی شود.

سردرد تنشی باعث ایجاد سردرد می شود

اغلب اوقات، استرس ناشی از کار، مدرسه، خانواده، دوستان یا سایر روابط باعث سردرد تنشی می شود.

یک موقعیت استرس زا یا تجمع استرس می تواند سردرد تنشی دوره ای ایجاد کند، در حالی که استرس روزانه می تواند منجر به سردرد مزمن شود.

محرک های سردرد تنشی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • استراحت کافی نیست
  • وضعیت بدنی ضعیف
  • استرس عاطفی یا روانی، از جمله  افسردگی
  • اضطراب
  • خستگی
  • گرسنگی
  • سطوح پایین آهن
  • الکل
  • مشکلات فک یا دندان
  • زور زدن به چشمان شما
  • کم آبی بدن
  • حذف وعده های غذایی
  • سیگار کشیدن
  • سرماخوردگی، آنفولانزا یا عفونت سینوسی
  • کافئین (ترک یا بیش از حد)

تا 80 درصد از بزرگسالان در ایالات متحده هر از گاهی آنها را دریافت می کنند. حدود 3 درصد سردرد تنشی مزمن روزانه دارند. زنان دو برابر مردان احتمال ابتلا به آنها را دارند.

اکثر افراد مبتلا به سردرد تنشی اپیزودیک این سردردها را بیش از یک یا دو بار در ماه ندارند، اما ممکن است بیشتر اتفاق بیفتد.

بسیاری از افراد مبتلا به نوع مزمن معمولاً بیش از 60 تا 90 روز آنها را داشته اند.

همچنین، سن ممکن است یک عامل باشد. افراد 40 ساله احتمالاً دچار سردردهای تنشی می شوند.

اگر سردردهای مکرر یا شدید دارید یا در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد می کند به پزشک مراجعه کنید.



ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی چیست؟


ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی روش های کم تهاجمی برای درمان شکستگی های دردناک فشاری مهره ها  (VCF) هستند، که شکستگی هایی هستند که شامل بدنه های مهره ای هستند که ستون فقرات را تشکیل می دهند.

هنگامی که بدن مهره می‌شکند، شکل مستطیلی معمول استخوان فشرده می‌شود و باعث درد می‌شود. این شکستگی های فشاری ممکن است شامل فروپاشی یک یا چند مهره  در ستون فقرات باشد و یک نتیجه شایع از پوکی استخوان است . پوکی استخوان یک بیماری است که منجر به از دست دادن تراکم، توده و استحکام طبیعی استخوان می شود و منجر به شرایطی می شود که در آن استخوان ها به طور فزاینده ای متخلخل می شوند و در برابر شکستن آسان آسیب پذیر می شوند. مهره ها نیز ممکن است در اثر سرطان ضعیف شوند.برای ارتباط با بهترین جراح ستون فقرات در تهران اینجا کلیک کنید.

برای ورتبروپلاستی، پزشکان از راهنمایی تصویری، معمولاً فلوروسکوپی، برای تزریق مخلوط سیمان به استخوان شکسته از طریق یک سوزن توخالی استفاده می کنند. در حین جراحی کیفوپلاستی، ابتدا یک بالون از طریق سوزن توخالی به استخوان شکسته وارد می شود تا یک حفره یا فضا ایجاد شود. پس از برداشتن بالون، سیمان به داخل حفره تزریق می شود.

چند کاربرد متداول از رویه ها چیست؟

ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی برای درمان شکستگی های فشاری دردناک مهره در ستون فقرات که اغلب نتیجه پوکی استخوان است، استفاده می شود.

به طور معمول، ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی پس از بی‌اثر بودن درمان‌های کم تهاجمی مانند استراحت در رختخواب، کمربند یا داروهای ضد درد توصیه می‌شود. ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی را می توان بلافاصله در بیماران مبتلا به درد مشکل دار که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند یا برای شرایطی که استراحت در بستر و داروهای مسکن را محدود می کند انجام داد.

ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی نیز در بیمارانی انجام می شود که:

  • افراد مسن یا ضعیف هستند و احتمالاً پس از شکستگی در ترمیم استخوان دچار اختلال می شوند
  • به دلیل  تومور بدخیم فشار مهره ای دارند
  • به دلیل درمان طولانی مدت استروئیدی یا اختلال متابولیک از پوکی استخوان رنج می برند

ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی باید در عرض هشت هفته پس از شکستگی حاد انجام شود تا بیشترین احتمال موفقیت درمان وجود داشته باشد.


چگونه باید تهیه کنم؟

یک ارزیابی بالینی برای تایید وجود شکستگی فشاری انجام خواهد شد که ممکن است از درمان با ورتبروپلاستی یا کیفوپلاستی سودمند باشد. ارزیابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تصویربرداری تشخیصی
  • آزمایش خون
  • یک معاینه فیزیکی
  • اشعه ایکس ستون فقرات
  • اسکن استخوان رادیوایزوتوپ
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
  • توموگرافی کامپیوتری (CT)

در طول درمان ممکن است داروهای تقویت کننده استخوان به شما داده شود.

در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله مکمل های گیاهی، به پزشک خود بگویید. هر گونه آلرژی، به ویژه به بی حس کننده موضعی ، بیهوشی عمومی ، یا مواد حاجب را فهرست کنید . ممکن است پزشک به شما بگوید که مصرف آسپرین، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی ( NSAIDs ) یا رقیق‌کننده‌های خون را قبل از انجام عمل متوقف کنید.

زنان در صورت بارداری همیشه باید به پزشک و تکنسین خود اطلاع دهند. پزشکان برای جلوگیری از قرار گرفتن جنین در معرض تشعشعات، آزمایشات زیادی را در دوران بارداری انجام نمی دهند . در صورت نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس، پزشک اقدامات احتیاطی را برای به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض اشعه در کودک انجام می دهد. برای اطلاعات بیشتر در مورد بارداری و اشعه ایکس به صفحه ایمنی در برابر اشعه مراجعه کنید .

برای تعیین اینکه آیا خون شما به طور طبیعی لخته می شود یا خیر، باید قبل از عمل برای آزمایش خون گیری کنید.

در روز عمل، باید بتوانید داروهای معمول خود را با جرعه جرعه آب یا مایع شفاف تا شش ساعت قبل از عمل مصرف کنید. باید از نوشیدن آب میوه، خامه و شیر خودداری کنید. دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید.

در بیشتر موارد، شما باید داروهای معمول خود، به ویژه داروهای فشار خون را مصرف کنید. اینها را با جرعه جرعه آب در صبح روز عمل میل کنید.

به غیر از داروها، پزشک ممکن است به شما بگوید که چند ساعت قبل از عمل چیزی نخورید یا ننوشید.

برنامه ریزی کنید که بعد از عمل از کسی بخواهید که شما را به خانه برساند.

پرستار به شما لباسی می دهد تا در طول عمل بپوشید.

ظاهر تجهیزات چگونه است؟

برای عمل های ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی، از تجهیزات اشعه ایکس ، سوزن یا لوله توخالی به نام تروکار ، سیمان ارتوپدی و دستگاه تحویل سیمان استفاده می شود.

برای کیفوپلاستی از دستگاهی به نام بادکنک نیز استفاده می شود تا جا برای کاتتر بالون باز شود.

این معاینه معمولاً از یک میز رادیوگرافی، یک یا دو لوله اشعه ایکس و یک مانیتور ویدیویی استفاده می کند. فلوروسکوپی اشعه ایکس را به تصاویر ویدئویی تبدیل می کند. پزشکان از آن برای مشاهده و راهنمایی روش ها استفاده می کنند. دستگاه اشعه ایکس و یک آشکارساز معلق روی میز امتحان ویدئو را تولید می کنند.

سیمان ارتوپدی شامل یک ماده به نام پلی متیل متاکریلات (PMMA) است. ظاهر فیزیکی آن شبیه خمیردندان است که به زودی پس از قرار گرفتن در بدن سفت می شود.

این روش ممکن است از تجهیزات دیگری مانند خط داخل وریدی  (IV)، دستگاه سونوگرافی و دستگاه‌هایی که ضربان قلب و فشار خون شما را کنترل می‌کنند، استفاده کند.

روش کار چگونه است؟

هنگامی که مهره می شکند یا شکسته می شود، قطعات استخوانی ایجاد می شود. درد زمانی رخ می دهد که این قطعات به هم می لغزند یا ساییده می شوند یا به داخل نخاع بیرون زده اند.

ورتبروپلاستی شامل تزریق مخلوط سیمان به استخوان برای جوش دادن قطعات، تقویت مهره و ایجاد تسکین درد است.

ابتدا پوست با یک بی حس کننده موضعی بی حس می شود. سپس، با استفاده از راهنمایی تصویربرداری، سوزن توخالی یا تروکار از طریق پوست به داخل بدنه مهره‌ها برای تزریق مخلوط سیمان به مهره منتقل می‌شود.

در کیفوپلاستی، پس از بی حس کردن موضعی پوست، یک بالون از طریق تروکار وارد مهره شکسته شده  و در آنجا باد می شود تا حفره ای برای تزریق سیمان ایجاد شود. بالون قبل از تزریق سیمان به داخل حفره ای که توسط بالون ایجاد شده است خارج می شود.


بیماری دژنراتیو دیسک

دژنراتیو = مربوط به زوال در طول زمان *
دیسک = یکی از بالشتک های دیسکی شکل بین استخوان های نخاع
بیماری = مشکل خاص در بدن یا قسمتی از بدن

* (توجه داشته باشید که کلمه "دژنراتیو" در "بیماری دژنراتیو دیسک" به این معنی نیست که درد به مرور زمان بدتر می شود. یعنی خود "بیماری" دژنراتیو نیست. در عوض، "دژنراتیو" علت را توضیح می دهد. تغییرات در دیسک های ستون فقرات به دلیل ساییدگی و پارگی در طول زمان است - نه به دلیل تروما، عفونت یا دلایل دیگر.)برای ارتباط با بهترین جراح دیسک کمر در تهران اینجا کلیک کنید


ستون مهره ها (ستون فقرات) از 33 مهره تشکیل شده است. این مهره‌ها به بخش‌هایی به نام‌های گردنی (گردن)، سینه‌ای (بالایی پشت) و کمری (کمر) تقسیم می‌شوند. هر جفت مهره توسط یک دیسک بین مهره ای - یک دیسک فیبری با هسته غضروفی نرم تری به هم متصل می شوند. در یک ستون فقرات سالم، این دیسک‌های بین مهره‌ای مهره‌ها را تحت فشار قرار می‌دهند و به انعطاف‌پذیری طبیعی ستون فقرات اجازه می‌دهند.

با این حال، با افزایش سن افراد، دیسک ها دستخوش تغییراتی می شوند. آنها ممکن است خشک، نازک یا ترک بخورند. هسته نرم غضروف ممکن است از طریق قسمت فیبری بیرونی دیسک برآمده یا بیرون بزند. بیماری دیسک دژنراتیو اصطلاحی است که این فرآیندهای مرتبط با سن را توصیف می کند.

دیسک های ستون فقرات اکثر افراد به مرور زمان تحلیل می رود. تا سن 35 سالگی، تقریباً 30 درصد از افراد شواهدی از انحطاط دیسک را در یک یا چند سطح نشان می دهند. تا سن 60 سالگی، بیش از 90 درصد افراد شواهدی از انحطاط دیسک را نشان می دهند. انحطاط خود طبیعی است و لزوما باعث درد نمی شود. انحطاط بدون درد فقط دژنراسیون نامیده می شود. اصطلاح "بیماری دژنراتیو دیسک" به تحلیل رفتن دیسک که باعث درد و سایر علائم می شود، می گویند.

 

 

علائم

بیماری دژنراتیو دیسک می تواند باعث درد، ضعف یا بی حسی شود. علائم دقیق بسته به محل و نوع دژنراسیون دیسک متفاوت است. با این حال، علائم اولیه بیماری دژنراتیو دیسک شامل درد تیز و/یا مزمن در پشت و گردن است.

با تغییر دیسک ها، بدن ممکن است واکنش نشان دهد و رشد استخوانی به نام خار استخوانی ایجاد کند. در موارد شدید، این خارهای استخوانی ممکن است فضای مورد نیاز نخاع و اعصاب اطراف را برای حرکت آزادانه در کانال نخاعی اشغال کنند. اگر اعصاب ستون فقرات فشرده شوند (فشرده شوند)، بیماران ممکن است ضعف در بازوها یا پاها و بی حسی در پاها را تجربه کنند. فشرده سازی خود نخاع را میلوپاتی می گویند. بیمار مبتلا به میلوپاتی ممکن است در راه رفتن مشکل داشته باشد و حتی ممکن است کنترل مثانه و روده را از دست بدهد.

تشخیص

اگر بیمار با علائم مرتبط با بیماری دژنراتیو دیسک مراجعه کند، جراح ممکن است آزمایش‌های زیر را تجویز کند:

  • اشعه ایکس : اگرچه اشعه ایکس نمی تواند بافت نرمی مانند دیسک را نشان دهد، اما جزئیات ساختارهای استخوانی در ستون فقرات را ارائه می دهد.
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MR) : این نوع اسکن تصویری دقیق از دیسک‌ها ارائه می‌کند و به جراحان اجازه می‌دهد ببینند که چگونه اعصاب و فضای کانال نخاعی تحت تأثیر بیماری دژنراتیو دیسک قرار می‌گیرند.
  • اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) : تصویری دقیق از ساختارهای استخوانی در ستون فقرات ارائه می دهد و برای بیمارانی که نمی توانند اسکن MR انجام دهند (به عنوان مثال، کسانی که دارای ضربان ساز هستند یا انواع خاصی از ایمپلنت های فلزی دارند) گزینه بسیار خوبی است.

 

عوامل خطر

بیماری دژنراتیو دیسک معمولاً با اثرات طبیعی پیری همراه است. دیسک های بین استخوان های ستون فقرات از غضروف، بافت فیبری و آب تشکیل شده است. با افزایش سن، این دیسک ها ضعیف شده و ممکن است صاف، برآمده یا شکسته شوند.

درمان ها

درمان بیماری دژنراتیو دیسک به شدت بیماری بستگی دارد. در بیشتر موارد، مشکل به اندازه کافی شدید نیست که نیاز به جراحی داشته باشد. قبل از در نظر گرفتن جراحی به عنوان یک گزینه، پزشک ممکن است یکی از اقدامات غیر جراحی زیر را آغاز کند:

  • گرما و/یا یخ درمانی
  • اصلاح فعالیت
  • درد دهان و/یا داروهای استروئیدی
  • فیزیوتراپی (با تمرکز بر تقویت عضلات پشت/گردن و بهبود انعطاف پذیری و دامنه حرکتی)
  • تزریق اپیدورال استروئیدها یا داروهای مسکن

در بیشتر موارد، این اقدامات غیرجراحی در ارائه تسکین درد مؤثر هستند.

با این حال، ممکن است برای برخی از بیماران جراحی مورد نیاز باشد، از جمله موارد:

  • که به اقدامات غیر جراحی پاسخ نداده اند
  • که یک ناهنجاری ساختاری شناسایی شده دارند که می تواند به طور موثر اصلاح شود
  • که تغییرات دیسک باعث فشرده شدن نخاع شده است. (در این موارد، بیماران معمولاً دچار نقص عصبی و/یا از دست دادن کنترل مثانه و روده می شوند.)
  • با درد شدید مزمن

جراح ممکن است دیسککتومی را برای برداشتن دیسک و خارهای استخوانی مرتبط با آن که طناب نخاعی و یا اعصاب اطراف را فشرده می‌کنند، انجام دهد. برداشتن دیسک آسیب دیده فضا را برای طناب نخاعی و اعصاب اطراف آن ایجاد می کند تا آزادانه در کانال نخاعی حرکت کنند. در نتیجه فشاری که یک بار به نخاع وارد شده بود کاهش می یابد.

در برخی موارد، ستون فقرات پس از برداشتن دیسک آسیب دیده ناپایدار می شود. در این موارد، جراح ممکن است فیوژن ستون فقرات را برای حفظ ثبات ستون فقرات انجام دهد. در این روش، از دستگاه‌های فلزی برای تثبیت ستون فقرات استفاده می‌شود و سپس استخوانی که از قسمت دیگری از بدن یا از بانک استخوان گرفته می‌شود، کاشته می‌شود تا استخوان را تشویق کند تا در طول دهانه رشد کند.

اکثر بیمارانی که تحت عمل جراحی در بیمارستان ستون فقرات در موسسه عصبی نیویورک قرار می گیرند، با کمک یکی از پزشکان مجرب ما، وضعیت خود را بهبود می بخشند. نتایج جراحی معمولاً عالی است و اکثر بیماران در عرض چند هفته به عملکرد طبیعی خود باز می گردند.

صرع

صرع یک ​​بیماری مزمن غیرواگیر مغزی است که حدود 50 میلیون نفر در سراسر جهان به آن مبتلا هستند. با تشنج‌های مکرر مشخص می‌شود که دوره‌های کوتاهی از حرکت غیرارادی است که ممکن است بخشی از بدن (جزئی) یا کل بدن را درگیر کند و گاهی اوقات با از دست دادن هوشیاری و کنترل عملکرد روده یا مثانه همراه است.

حملات تشنج در نتیجه تخلیه الکتریکی بیش از حد در گروهی از سلول های مغزی است. قسمت های مختلف مغز می تواند محل چنین ترشحاتی باشد. تشنج ها می توانند از کوتاه ترین کمبود توجه یا تکان های عضلانی تا تشنج های شدید و طولانی متفاوت باشند. تشنج همچنین می تواند از نظر فراوانی متفاوت باشد، از کمتر از یک بار در سال تا چند بار در روز.

یک تشنج به معنای صرع نیست (بیش از 10٪ از مردم در سراسر جهان در طول زندگی خود یک تشنج دارند). صرع به صورت داشتن دو یا چند تشنج غیر قابل تحریک تعریف می شود. صرع یکی از قدیمی ترین بیماری های شناخته شده در جهان است که تاریخ آن به 4000 سال قبل از میلاد باز می گردد. ترس، سوء تفاهم، تبعیض و انگ اجتماعی قرن ها صرع را احاطه کرده است. این انگ امروزه در بسیاری از کشورها ادامه دارد و می تواند بر کیفیت زندگی افراد مبتلا به این بیماری و خانواده های آنها تأثیر بگذارد.


برای ارتباط با بهترین جراح مغز و اعصاب در تهران با دکتر علی جعفری تماس بگیرید.

علائم و نشانه ها

ویژگی‌های تشنج متفاوت است و به این بستگی دارد که این اختلال در کجای مغز ابتدا شروع می‌شود و تا چه اندازه گسترش می‌یابد. علائم موقتی مانند از دست دادن هوشیاری یا هوشیاری و اختلالات حرکتی، حسی (شامل بینایی، شنوایی و چشایی)، خلق و خو یا سایر عملکردهای شناختی رخ می دهد.

افراد مبتلا به صرع معمولاً مشکلات جسمی بیشتری (مانند شکستگی و کبودی ناشی از صدمات ناشی از تشنج) و همچنین میزان بالاتری از شرایط روانی از جمله اضطراب و افسردگی دارند. به طور مشابه، خطر مرگ زودرس در افراد مبتلا به صرع تا سه برابر بیشتر از جمعیت عمومی است و بالاترین میزان مرگ و میر زودرس در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​و در مناطق روستایی مشاهده می شود.

بخش بزرگی از علل مرگ و میر مربوط به صرع، به ویژه در کشورهای با درآمد کم و متوسط، به طور بالقوه قابل پیشگیری هستند، مانند افتادن، غرق شدن، سوختگی و تشنج های طولانی مدت.

میزان بیماری

صرع بخش قابل توجهی از بار بیماری های جهان را تشکیل می دهد و حدود 50 میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. نسبت تخمین زده شده از جمعیت عمومی مبتلا به صرع فعال (یعنی تشنج های مداوم یا نیاز به درمان) در یک زمان معین بین 4 تا 10 نفر در هر 1000 نفر است.

در سراسر جهان، سالانه حدود 5 میلیون نفر به صرع مبتلا می شوند. در کشورهای با درآمد بالا، تخمین زده می شود که در هر 100000 نفر، 49 نفر در سال به صرع مبتلا می شوند. در کشورهای با درآمد کم و متوسط، این رقم می تواند به 139 در هر 100000 نفر برسد. بروز بیشتر آسیب های ترافیکی جاده ای؛ آسیب های مربوط به تولد؛ و تغییرات در زیرساخت های پزشکی، در دسترس بودن برنامه های بهداشتی پیشگیرانه و مراقبت های قابل دسترس. نزدیک به 80 درصد افراد مبتلا به صرع در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​زندگی می کنند.

علل

صرع مسری نیست. اگرچه بسیاری از مکانیسم‌های بیماری زمینه‌ای می‌توانند منجر به صرع شوند، اما علت این بیماری در حدود 50 درصد موارد در سطح جهان هنوز ناشناخته است. علل صرع به دسته های زیر تقسیم می شوند: ساختاری، ژنتیکی، عفونی، متابولیک، ایمنی و ناشناخته. مثالها عبارتند از:

  • آسیب مغزی ناشی از علل قبل از تولد یا پری ناتال (به عنوان مثال از دست دادن اکسیژن یا ضربه در هنگام تولد، وزن کم هنگام تولد).
  • ناهنجاری های مادرزادی یا شرایط ژنتیکی همراه با ناهنجاری های مغزی مرتبط؛
  • آسیب شدید سر؛
  • سکته مغزی که میزان اکسیژن مغز را محدود می کند.
  • عفونت مغز مانند مننژیت، آنسفالیت یا نوروسیستیسرکوز،
  • برخی از سندرم های ژنتیکی؛ و
  • یک تومور مغزی

درمان

تشنج قابل کنترل است. تا 70 درصد از افراد مبتلا به صرع می توانند با استفاده مناسب از داروهای ضد تشنج عاری از تشنج شوند. قطع داروی ضد تشنج را می توان پس از 2 سال بدون تشنج در نظر گرفت و باید عوامل بالینی، اجتماعی و شخصی مربوطه را در نظر گرفت. علت مستند تشنج و الگوی الکتروانسفالوگرافی غیرطبیعی (EEG) دو پیش‌بینی‌کننده ثابت عود تشنج هستند.

  • در کشورهای کم درآمد، حدود سه چهارم افراد مبتلا به صرع ممکن است درمان مورد نیاز خود را دریافت نکنند. به این «شکاف درمانی» می گویند.
  • در بسیاری از کشورهای با درآمد کم و متوسط، داروهای ضد تشنج در دسترس هستند. یک مطالعه اخیر نشان داد که میانگین در دسترس بودن داروهای ضد تشنج ژنریک در بخش دولتی کشورهای کم درآمد و متوسط ​​کمتر از 50 درصد است. این ممکن است به عنوان مانعی برای دسترسی به درمان عمل کند.
  • تشخیص و درمان اکثر افراد مبتلا به صرع در سطح مراقبت های بهداشتی اولیه بدون استفاده از تجهیزات پیشرفته امکان پذیر است.
  • پروژه های آزمایشی WHO نشان داده اند که آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه برای تشخیص و درمان صرع می تواند به طور موثر شکاف درمان صرع را کاهش دهد.
  • جراحی ممکن است برای بیمارانی که به درمان های دارویی پاسخ ضعیفی می دهند مفید باشد.

اختلالات تشنجی

در اختلالات تشنجی، فعالیت الکتریکی مغز به طور دوره ای مختل می شود و در نتیجه درجاتی از اختلال عملکرد مغزی موقتی ایجاد می شود.

  • بسیاری از افراد درست قبل از شروع تشنج احساسات غیرعادی دارند.

  • برخی از تشنج ها باعث لرزش غیرقابل کنترل و از دست دادن هوشیاری می شوند، اما گاهی اوقات افراد به سادگی از حرکت می ایستند یا از آنچه در حال رخ دادن است بی اطلاع می شوند.

  • پزشکان تشخیص را بر اساس علائم مشکوک می کنند، اما معمولاً برای شناسایی علت، تصویربرداری از مغز، آزمایش خون و الکتروانسفالوگرافی (برای ثبت فعالیت الکتریکی مغز) مورد نیاز است.

  • در صورت نیاز، داروها معمولاً می توانند به جلوگیری از تشنج کمک کنند.

عملکرد طبیعی مغز نیازمند تخلیه منظم، سازمان یافته و هماهنگ تکانه های الکتریکی است. تکانه های الکتریکی مغز را قادر می سازد تا با نخاع، اعصاب و ماهیچه ها و همچنین درون خود ارتباط برقرار کند. زمانی که فعالیت الکتریکی مغز مختل می شود، ممکن است تشنج ایجاد شود.

حدود 2 درصد از بزرگسالان در دوره ای از زندگی خود دچار تشنج می شوند. دو سوم این افراد هرگز یکی دیگر ندارند. اختلالات تشنج معمولاً در اوایل کودکی یا در اواخر بزرگسالی شروع می شود.

انواع تشنج

تشنج را می توان به شرح زیر توصیف کرد:

  • صرع: این تشنج ها محرک ظاهری ندارند (یعنی غیر قابل تحریک هستند) و 2 بار یا بیشتر رخ می دهند. یک تشنج صرع محسوب نمی شود. تشنج های صرع را اختلال تشنجی یا صرع می نامند. آنچه باعث تشنج صرع می شود اغلب ناشناخته است (صرع ایدیوپاتیک نامیده می شود). اما ممکن است به دلیل اختلالات مغزی مختلف مانند ناهنجاری های ساختاری، سکته مغزی یا تومورها ایجاد شوند . در چنین مواردی به آنها صرع علامتی می گویند. صرع علامت دار در میان نوزادان و افراد مسن بیشتر شایع است .

  • غیرصرع: این تشنج ها توسط یک اختلال برگشت پذیر یا یک وضعیت موقتی که مغز را تحریک می کند، مانند عفونت، ضربه به سر، یا واکنش به یک دارو تحریک می شوند. در کودکان، تب می تواند باعث تشنج غیرصرعی (به نام تشنج تب ) شود.

برخی از اختلالات روانی می توانند علائمی شبیه تشنج ایجاد کنند که به آنها تشنج غیرصرعی روانی یا تشنج کاذب می گویند.

علل اختلالات تشنج

اینکه کدام علل شایع تر هستند به زمان شروع تشنج بستگی دارد:

  • قبل از 2 سالگی: تب های بالا یا ناهنجاری های متابولیک موقت، مانند سطح غیر طبیعی قند خون (گلوکز)، کلسیم، منیزیم، ویتامین B6 یا سدیم، می تواند باعث یک یا چند تشنج شود. پس از رفع تب یا ناهنجاری، تشنج رخ نمی دهد. اگر تشنج‌ها بدون چنین محرک‌هایی تکرار شوند، احتمالاً علت آن آسیب در حین تولد ، نقص مادرزادی یا ناهنجاری متابولیک ارثی یا اختلال مغزی است.

  • 2 تا 14 سال: اغلب، علت ناشناخته است

  • بزرگسالان: آسیب به سر ، سکته مغزی یا تومور ممکن است به مغز آسیب برساند و باعث تشنج شود. ترک الکل (ناشی از قطع ناگهانی نوشیدن) یکی از علل شایع تشنج است. با این حال، در حدود نیمی از افراد در این گروه سنی، علت ناشناخته است.

  • افراد مسن: علت ممکن است تومور مغزی یا سکته مغزی باشد.

تشنج بدون علت قابل شناسایی را ایدیوپاتیک می نامند.

شرایطی که مغز را تحریک می کند - مانند صدمات، برخی داروها، کم خوابی، عفونت ها، تب - یا مغز را از اکسیژن یا سوخت محروم می کند - مانند ریتم غیر طبیعی قلب ، سطح پایین اکسیژن در خون، یا سطح بسیار پایین. قند در خون ( هیپوگلیسمی ) - می تواند یک تشنج منفرد را ایجاد کند، چه فرد دچار اختلال تشنج باشد یا نه. تشنجی که در نتیجه چنین محرکی ایجاد می شود، تشنج تحریک شده نامیده می شود (و بنابراین یک تشنج غیرصرعی است).

افراد مبتلا به اختلال تشنج در صورت بروز موارد زیر بیشتر در معرض تشنج هستند:

  • آنها تحت فشار جسمی یا روحی بیش از حد هستند.

  • مست هستند یا از خواب محروم هستند.

  • آنها به طور ناگهانی نوشیدن یا استفاده از داروهای آرام بخش را متوقف کرده اند.

اجتناب از این شرایط می تواند به جلوگیری از تشنج کمک کند.

به ندرت، تشنج با صداهای تکراری، چراغ های چشمک زن، بازی های ویدیویی یا حتی لمس قسمت های خاصی از بدن ایجاد می شود. در چنین مواردی به این اختلال صرع رفلکس می گویند.