جراحی مغز و اعصاب
مقالات مغز و اعصابجراحی مغز و اعصاب
مقالات مغز و اعصابتشخیص و درمان سکته مغزی: آنچه باید بدانیم
سکته مغزی زمانی اتفاق می افتد که جریان خون به بخشی از مغز شما قطع شود. این بدان معناست که مغز شما نمی تواند اکسیژن دریافت کند و بدون آن، سلول های مغز در عرض چند دقیقه آسیب می بینند. به همین دلیل است که اگر فکر می کنید در حال سکته مغزی هستید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. ممکن است در 3 ساعت اول به یک داروی لخته شکن نیاز داشته باشید.
علائم سکته مغزی در افراد مختلف می تواند متفاوت باشد. تست FAST یک راه آسان برای به خاطر سپردن آنها است:
- F ace: لبخند بزن. آیا یک طرف صورت شما افتادگی دارد؟
- A rms: هر دو را بالا بیاورید و ببینید که آیا یکی از آنها افتاد.
- S peech: یک عبارت رایج را بگویید: آیا عجیب به نظر می رسد یا نامفهوم؟
- زمان : در صورت مشاهده هر یک از این علائم فوراً با 9-1-1 تماس بگیرید. توجه داشته باشید که چه زمانی شروع کردند.
تشخیص
در بیمارستان، پزشک می‌خواهد شرایط دیگری را که ممکن است باعث علائم شما شود را رد کند. اینها می تواند شامل تشنج، میگرن، قند خون پایین یا مشکل قلبی باشد.
پزشک شما ممکن است:
- از زمان شروع علائم خود بپرسید و اطلاعاتی در مورد سابقه پزشکی خود دریافت کنید
- بررسی کنید که چقدر هوشیار هستید و ببینید آیا نمی توانید یک طرف صورتتان را حرکت دهید یا در هماهنگی و تعادل مشکل دارید.
- بررسی کنید که آیا در قسمتی از بدن خود احساس بی حسی یا ضعف می کنید
- ببینید آیا در بینایی یا گفتار خود مشکل دارید یا خیر
- یک معاینه فیزیکی انجام دهید، فشار خون خود را اندازه بگیرید و به صدای قلب خود گوش دهید
سپس پزشک شما باید آزمایش خون و آزمایشات تصویربرداری را انجام دهد تا بفهمد چه نوع سکته مغزی ممکن است داشته باشید. شایع ترین نوع آن سکته مغزی ایسکمیک نام دارد . تقریباً 90 درصد از افرادی که سکته مغزی می کنند دچار این مشکل می شوند و زمانی اتفاق می افتد که لخته جریان خون را مسدود کند. سکته هموراژیک زمانی است که شما در مغز خود خونریزی دارید.
آزمایشات خون
شمارش کامل خون این شامل بررسی سطح پلاکت‌های شماست که سلول‌هایی هستند که به لخته شدن خون کمک می‌کنند. یک آزمایشگاه همچنین سطوح الکترولیت را در خون شما اندازه گیری می کند تا ببیند کلیه های شما چقدر خوب کار می کنند.
زمان لخته شدن یک جفت آزمایش به نام PT (زمان پروترومبین) و PTT (زمان ترومبوپلاستین جزئی) می تواند سرعت لخته شدن خون شما را بررسی کند. اگر خیلی طول بکشد، می تواند نشانه ای از مشکلات خونریزی باشد.
تست های تصویربرداری
توموگرافی کامپیوتری (CT) . پزشک شما چندین عکس اشعه ایکس را از زوایای مختلف می گیرد و آنها را کنار هم قرار می دهد تا نشان دهد آیا خونریزی در مغز شما وجود دارد یا به سلول های مغز آسیب وارد شده است. آنها ممکن است ابتدا رنگ را در رگ شما بگذارند تا به دنبال آنوریسم، نقطه نازک یا ضعیف در شریان باشند.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) . این از آهنرباهای قدرتمند و امواج رادیویی برای ایجاد تصویری دقیق از مغز شما استفاده می کند. واضح تر از سی تی اسکن است و می تواند آسیب ها را زودتر از سی تی اسکن سنتی نشان دهد.
سونوگرافی کاروتید . این از امواج صوتی برای یافتن رسوبات چربی استفاده می کند که ممکن است شریان هایی را که خون را به مغز شما می رسانند، تنگ یا مسدود کرده باشند.
اکوکاردیوگرافی. گاهی اوقات لخته در قسمت دیگری از بدن (اغلب قلب) تشکیل می شود و به مغز می رود. این آزمایش تصویربرداری از قلب می تواند به دنبال لخته شدن در قلب یا قسمت های بزرگ شده قلب باشد.
آنژیوگرافی سر و گردن شما . پزشک شما رنگ را در خون شما قرار می دهد تا بتواند رگ های خونی شما را با اشعه ایکس ببیند. این می تواند به یافتن انسداد یا آنوریسم کمک کند.
درمان سکته مغزی ایسکمیک
پزشک شما ممکن است یک داروی لخته شکن به نام tPA را در بازوی شما قرار دهد. شما باید در عرض 3 ساعت پس از سکته به آن مبتلا شوید. در برخی شرایط، می توانید آن را 4.5 ساعت بعد دریافت کنید. احتمالا تا زمانی که هنوز در اورژانس هستید آن را خواهید داشت.
اگر نمی توانید tPA، که یک داروی قوی است و می تواند باعث خونریزی شود، مصرف کنید، ممکن است از آسپرین یا داروی دیگری برای رقیق شدن خون یا جلوگیری از بزرگ شدن لخته ها استفاده کنید.
گزینه دیگر این است که پس از رسیدن به بیمارستان، لخته را از بین ببرید. پزشک دستگاهی به نام استنت را برای گرفتن لخته روی سرخرگ می کشد یا آن را با یک لوله مکش خارج می کند. آنها همچنین می توانند از یک لوله کوچک و انعطاف پذیر به نام کاتتر برای ارسال داروها به مغز و مستقیماً به لخته استفاده کنند.
درمان های سکته مغزی هموراژیک
هدف اول یافتن و کنترل خونریزی است. اگر داروهای رقیق کننده خون مصرف کنید، پزشک شما را از آنها خارج می کند. مرحله بعدی بستگی به این دارد که چه چیزی باعث سکته مغزی شما شده است.
دلیل شماره 1 سکته هموراژیک فشار خون بالا کنترل نشده است. اگر این منجر به شما شد، احتمالاً باید برای کاهش آن دارو مصرف کنید.
اگر یک آنوریسم باعث سکته مغزی شما شده باشد، پزشک ممکن است رگ شکسته را ببندد یا یک سیم پیچ کوچک از آن عبور دهد که به جلوگیری از ترکیدن مجدد رگ خونی کمک می کند.
در هر دو روش برای خوابیدن دارو مصرف خواهید کرد و در بیمارستان بهبود خواهید یافت.
رگ های خونی درهم می تواند باعث سکته شود. (بعضی از افراد با اینها متولد می شوند.) در این صورت، پزشک شما ممکن است آنها را با جراحی خارج کند، از اشعه برای کوچک کردن آنها استفاده کند یا از یک ماده خاص برای جلوگیری از جریان خون به آنها استفاده کند.
هنگامی که آنها علت سکته مغزی شما را درمان کردند، پزشک با شما همکاری می کند تا شانس سکته دیگری را کاهش دهد. به عنوان مثال، آنها ممکن است به شما کمک کنند فشار خون خود را در محدوده سالم نگه دارید.
