صرع

صرع یک ​​بیماری مزمن غیرواگیر مغزی است که حدود 50 میلیون نفر در سراسر جهان به آن مبتلا هستند. با تشنج‌های مکرر مشخص می‌شود که دوره‌های کوتاهی از حرکت غیرارادی است که ممکن است بخشی از بدن (جزئی) یا کل بدن را درگیر کند و گاهی اوقات با از دست دادن هوشیاری و کنترل عملکرد روده یا مثانه همراه است.

حملات تشنج در نتیجه تخلیه الکتریکی بیش از حد در گروهی از سلول های مغزی است. قسمت های مختلف مغز می تواند محل چنین ترشحاتی باشد. تشنج ها می توانند از کوتاه ترین کمبود توجه یا تکان های عضلانی تا تشنج های شدید و طولانی متفاوت باشند. تشنج همچنین می تواند از نظر فراوانی متفاوت باشد، از کمتر از یک بار در سال تا چند بار در روز.

یک تشنج به معنای صرع نیست (بیش از 10٪ از مردم در سراسر جهان در طول زندگی خود یک تشنج دارند). صرع به صورت داشتن دو یا چند تشنج غیر قابل تحریک تعریف می شود. صرع یکی از قدیمی ترین بیماری های شناخته شده در جهان است که تاریخ آن به 4000 سال قبل از میلاد باز می گردد. ترس، سوء تفاهم، تبعیض و انگ اجتماعی قرن ها صرع را احاطه کرده است. این انگ امروزه در بسیاری از کشورها ادامه دارد و می تواند بر کیفیت زندگی افراد مبتلا به این بیماری و خانواده های آنها تأثیر بگذارد.

برای ارتباط با بهترین جراح مغز و اعصاب در تهران با دکتر علی جعفری تماس بگیرید.

علائم و نشانه ها

ویژگی‌های تشنج متفاوت است و به این بستگی دارد که این اختلال در کجای مغز ابتدا شروع می‌شود و تا چه اندازه گسترش می‌یابد. علائم موقتی مانند از دست دادن هوشیاری یا هوشیاری و اختلالات حرکتی، حسی (شامل بینایی، شنوایی و چشایی)، خلق و خو یا سایر عملکردهای شناختی رخ می دهد.

افراد مبتلا به صرع معمولاً مشکلات جسمی بیشتری (مانند شکستگی و کبودی ناشی از صدمات ناشی از تشنج) و همچنین میزان بالاتری از شرایط روانی از جمله اضطراب و افسردگی دارند. به طور مشابه، خطر مرگ زودرس در افراد مبتلا به صرع تا سه برابر بیشتر از جمعیت عمومی است و بالاترین میزان مرگ و میر زودرس در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​و در مناطق روستایی مشاهده می شود.

بخش بزرگی از علل مرگ و میر مربوط به صرع، به ویژه در کشورهای با درآمد کم و متوسط، به طور بالقوه قابل پیشگیری هستند، مانند افتادن، غرق شدن، سوختگی و تشنج های طولانی مدت.

میزان بیماری

صرع بخش قابل توجهی از بار بیماری های جهان را تشکیل می دهد و حدود 50 میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. نسبت تخمین زده شده از جمعیت عمومی مبتلا به صرع فعال (یعنی تشنج های مداوم یا نیاز به درمان) در یک زمان معین بین 4 تا 10 نفر در هر 1000 نفر است.

در سراسر جهان، سالانه حدود 5 میلیون نفر به صرع مبتلا می شوند. در کشورهای با درآمد بالا، تخمین زده می شود که در هر 100000 نفر، 49 نفر در سال به صرع مبتلا می شوند. در کشورهای با درآمد کم و متوسط، این رقم می تواند به 139 در هر 100000 نفر برسد. بروز بیشتر آسیب های ترافیکی جاده ای؛ آسیب های مربوط به تولد؛ و تغییرات در زیرساخت های پزشکی، در دسترس بودن برنامه های بهداشتی پیشگیرانه و مراقبت های قابل دسترس. نزدیک به 80 درصد افراد مبتلا به صرع در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​زندگی می کنند.

علل

صرع مسری نیست. اگرچه بسیاری از مکانیسم‌های بیماری زمینه‌ای می‌توانند منجر به صرع شوند، اما علت این بیماری در حدود 50 درصد موارد در سطح جهان هنوز ناشناخته است. علل صرع به دسته های زیر تقسیم می شوند: ساختاری، ژنتیکی، عفونی، متابولیک، ایمنی و ناشناخته. مثالها عبارتند از:

• آسیب مغزی ناشی از علل قبل از تولد یا پری ناتال (به عنوان مثال از دست دادن اکسیژن یا ضربه در هنگام تولد، وزن کم هنگام تولد).
• ناهنجاری های مادرزادی یا شرایط ژنتیکی همراه با ناهنجاری های مغزی مرتبط؛
• آسیب شدید سر؛
• سکته مغزی که میزان اکسیژن مغز را محدود می کند.
• عفونت مغز مانند مننژیت، آنسفالیت یا نوروسیستیسرکوز،
• برخی از سندرم های ژنتیکی؛ و
• یک تومور مغزی

درمان

تشنج قابل کنترل است. تا 70 درصد از افراد مبتلا به صرع می توانند با استفاده مناسب از داروهای ضد تشنج عاری از تشنج شوند. قطع داروی ضد تشنج را می توان پس از 2 سال بدون تشنج در نظر گرفت و باید عوامل بالینی، اجتماعی و شخصی مربوطه را در نظر گرفت. علت مستند تشنج و الگوی الکتروانسفالوگرافی غیرطبیعی (EEG) دو پیش‌بینی‌کننده ثابت عود تشنج هستند.

• در کشورهای کم درآمد، حدود سه چهارم افراد مبتلا به صرع ممکن است درمان مورد نیاز خود را دریافت نکنند. به این «شکاف درمانی» می گویند.
• در بسیاری از کشورهای با درآمد کم و متوسط، داروهای ضد تشنج در دسترس هستند. یک مطالعه اخیر نشان داد که میانگین در دسترس بودن داروهای ضد تشنج ژنریک در بخش دولتی کشورهای کم درآمد و متوسط ​​کمتر از 50 درصد است. این ممکن است به عنوان مانعی برای دسترسی به درمان عمل کند.
• تشخیص و درمان اکثر افراد مبتلا به صرع در سطح مراقبت های بهداشتی اولیه بدون استفاده از تجهیزات پیشرفته امکان پذیر است.
• پروژه های آزمایشی WHO نشان داده اند که آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اولیه برای تشخیص و درمان صرع می تواند به طور موثر شکاف درمان صرع را کاهش دهد.
• جراحی ممکن است برای بیمارانی که به درمان های دارویی پاسخ ضعیفی می دهند مفید باشد.