بیماری دژنراتیو دیسک

دژنراتیو = مربوط به زوال در طول زمان *
دیسک = یکی از بالشتک های دیسکی شکل بین استخوان های نخاع
بیماری = مشکل خاص در بدن یا قسمتی از بدن

* (توجه داشته باشید که کلمه "دژنراتیو" در "بیماری دژنراتیو دیسک" به این معنی نیست که درد به مرور زمان بدتر می شود. یعنی خود "بیماری" دژنراتیو نیست. در عوض، "دژنراتیو" علت را توضیح می دهد. تغییرات در دیسک های ستون فقرات به دلیل ساییدگی و پارگی در طول زمان است - نه به دلیل تروما، عفونت یا دلایل دیگر.)برای ارتباط با بهترین جراح دیسک کمر در تهران اینجا کلیک کنید

ستون مهره ها (ستون فقرات) از 33 مهره تشکیل شده است. این مهره‌ها به بخش‌هایی به نام‌های گردنی (گردن)، سینه‌ای (بالایی پشت) و کمری (کمر) تقسیم می‌شوند. هر جفت مهره توسط یک دیسک بین مهره ای - یک دیسک فیبری با هسته غضروفی نرم تری به هم متصل می شوند. در یک ستون فقرات سالم، این دیسک‌های بین مهره‌ای مهره‌ها را تحت فشار قرار می‌دهند و به انعطاف‌پذیری طبیعی ستون فقرات اجازه می‌دهند.

با این حال، با افزایش سن افراد، دیسک ها دستخوش تغییراتی می شوند. آنها ممکن است خشک، نازک یا ترک بخورند. هسته نرم غضروف ممکن است از طریق قسمت فیبری بیرونی دیسک برآمده یا بیرون بزند. بیماری دیسک دژنراتیو اصطلاحی است که این فرآیندهای مرتبط با سن را توصیف می کند.

دیسک های ستون فقرات اکثر افراد به مرور زمان تحلیل می رود. تا سن 35 سالگی، تقریباً 30 درصد از افراد شواهدی از انحطاط دیسک را در یک یا چند سطح نشان می دهند. تا سن 60 سالگی، بیش از 90 درصد افراد شواهدی از انحطاط دیسک را نشان می دهند. انحطاط خود طبیعی است و لزوما باعث درد نمی شود. انحطاط بدون درد فقط دژنراسیون نامیده می شود. اصطلاح "بیماری دژنراتیو دیسک" به تحلیل رفتن دیسک که باعث درد و سایر علائم می شود، می گویند.

 

علائم

بیماری دژنراتیو دیسک می تواند باعث درد، ضعف یا بی حسی شود. علائم دقیق بسته به محل و نوع دژنراسیون دیسک متفاوت است. با این حال، علائم اولیه بیماری دژنراتیو دیسک شامل درد تیز و/یا مزمن در پشت و گردن است.

با تغییر دیسک ها، بدن ممکن است واکنش نشان دهد و رشد استخوانی به نام خار استخوانی ایجاد کند. در موارد شدید، این خارهای استخوانی ممکن است فضای مورد نیاز نخاع و اعصاب اطراف را برای حرکت آزادانه در کانال نخاعی اشغال کنند. اگر اعصاب ستون فقرات فشرده شوند (فشرده شوند)، بیماران ممکن است ضعف در بازوها یا پاها و بی حسی در پاها را تجربه کنند. فشرده سازی خود نخاع را میلوپاتی می گویند. بیمار مبتلا به میلوپاتی ممکن است در راه رفتن مشکل داشته باشد و حتی ممکن است کنترل مثانه و روده را از دست بدهد.

تشخیص

اگر بیمار با علائم مرتبط با بیماری دژنراتیو دیسک مراجعه کند، جراح ممکن است آزمایش‌های زیر را تجویز کند:

• اشعه ایکس : اگرچه اشعه ایکس نمی تواند بافت نرمی مانند دیسک را نشان دهد، اما جزئیات ساختارهای استخوانی در ستون فقرات را ارائه می دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MR) : این نوع اسکن تصویری دقیق از دیسک‌ها ارائه می‌کند و به جراحان اجازه می‌دهد ببینند که چگونه اعصاب و فضای کانال نخاعی تحت تأثیر بیماری دژنراتیو دیسک قرار می‌گیرند.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) : تصویری دقیق از ساختارهای استخوانی در ستون فقرات ارائه می دهد و برای بیمارانی که نمی توانند اسکن MR انجام دهند (به عنوان مثال، کسانی که دارای ضربان ساز هستند یا انواع خاصی از ایمپلنت های فلزی دارند) گزینه بسیار خوبی است.

عوامل خطر

بیماری دژنراتیو دیسک معمولاً با اثرات طبیعی پیری همراه است. دیسک های بین استخوان های ستون فقرات از غضروف، بافت فیبری و آب تشکیل شده است. با افزایش سن، این دیسک ها ضعیف شده و ممکن است صاف، برآمده یا شکسته شوند.

درمان ها

درمان بیماری دژنراتیو دیسک به شدت بیماری بستگی دارد. در بیشتر موارد، مشکل به اندازه کافی شدید نیست که نیاز به جراحی داشته باشد. قبل از در نظر گرفتن جراحی به عنوان یک گزینه، پزشک ممکن است یکی از اقدامات غیر جراحی زیر را آغاز کند:

• گرما و/یا یخ درمانی
• اصلاح فعالیت
• درد دهان و/یا داروهای استروئیدی
• فیزیوتراپی (با تمرکز بر تقویت عضلات پشت/گردن و بهبود انعطاف پذیری و دامنه حرکتی)
• تزریق اپیدورال استروئیدها یا داروهای مسکن

در بیشتر موارد، این اقدامات غیرجراحی در ارائه تسکین درد مؤثر هستند.

با این حال، ممکن است برای برخی از بیماران جراحی مورد نیاز باشد، از جمله موارد:

• که به اقدامات غیر جراحی پاسخ نداده اند
• که یک ناهنجاری ساختاری شناسایی شده دارند که می تواند به طور موثر اصلاح شود
• که تغییرات دیسک باعث فشرده شدن نخاع شده است. (در این موارد، بیماران معمولاً دچار نقص عصبی و/یا از دست دادن کنترل مثانه و روده می شوند.)
• با درد شدید مزمن

جراح ممکن است دیسککتومی را برای برداشتن دیسک و خارهای استخوانی مرتبط با آن که طناب نخاعی و یا اعصاب اطراف را فشرده می‌کنند، انجام دهد. برداشتن دیسک آسیب دیده فضا را برای طناب نخاعی و اعصاب اطراف آن ایجاد می کند تا آزادانه در کانال نخاعی حرکت کنند. در نتیجه فشاری که یک بار به نخاع وارد شده بود کاهش می یابد.

در برخی موارد، ستون فقرات پس از برداشتن دیسک آسیب دیده ناپایدار می شود. در این موارد، جراح ممکن است فیوژن ستون فقرات را برای حفظ ثبات ستون فقرات انجام دهد. در این روش، از دستگاه‌های فلزی برای تثبیت ستون فقرات استفاده می‌شود و سپس استخوانی که از قسمت دیگری از بدن یا از بانک استخوان گرفته می‌شود، کاشته می‌شود تا استخوان را تشویق کند تا در طول دهانه رشد کند.

اکثر بیمارانی که تحت عمل جراحی در بیمارستان ستون فقرات در موسسه عصبی نیویورک قرار می گیرند، با کمک یکی از پزشکان مجرب ما، وضعیت خود را بهبود می بخشند. نتایج جراحی معمولاً عالی است و اکثر بیماران در عرض چند هفته به عملکرد طبیعی خود باز می گردند.