ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی چیست؟

ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی روش های کم تهاجمی برای درمان شکستگی های دردناک فشاری مهره ها  (VCF) هستند، که شکستگی هایی هستند که شامل بدنه های مهره ای هستند که ستون فقرات را تشکیل می دهند.

هنگامی که بدن مهره می‌شکند، شکل مستطیلی معمول استخوان فشرده می‌شود و باعث درد می‌شود. این شکستگی های فشاری ممکن است شامل فروپاشی یک یا چند مهره  در ستون فقرات باشد و یک نتیجه شایع از پوکی استخوان است . پوکی استخوان یک بیماری است که منجر به از دست دادن تراکم، توده و استحکام طبیعی استخوان می شود و منجر به شرایطی می شود که در آن استخوان ها به طور فزاینده ای متخلخل می شوند و در برابر شکستن آسان آسیب پذیر می شوند. مهره ها نیز ممکن است در اثر سرطان ضعیف شوند.برای ارتباط با بهترین جراح ستون فقرات در تهران اینجا کلیک کنید.

برای ورتبروپلاستی، پزشکان از راهنمایی تصویری، معمولاً فلوروسکوپی، برای تزریق مخلوط سیمان به استخوان شکسته از طریق یک سوزن توخالی استفاده می کنند. در حین جراحی کیفوپلاستی، ابتدا یک بالون از طریق سوزن توخالی به استخوان شکسته وارد می شود تا یک حفره یا فضا ایجاد شود. پس از برداشتن بالون، سیمان به داخل حفره تزریق می شود.

چند کاربرد متداول از رویه ها چیست؟

ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی برای درمان شکستگی های فشاری دردناک مهره در ستون فقرات که اغلب نتیجه پوکی استخوان است، استفاده می شود.

به طور معمول، ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی پس از بی‌اثر بودن درمان‌های کم تهاجمی مانند استراحت در رختخواب، کمربند یا داروهای ضد درد توصیه می‌شود. ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی را می توان بلافاصله در بیماران مبتلا به درد مشکل دار که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند یا برای شرایطی که استراحت در بستر و داروهای مسکن را محدود می کند انجام داد.

ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی نیز در بیمارانی انجام می شود که:

• افراد مسن یا ضعیف هستند و احتمالاً پس از شکستگی در ترمیم استخوان دچار اختلال می شوند
• به دلیل  تومور بدخیم فشار مهره ای دارند
• به دلیل درمان طولانی مدت استروئیدی یا اختلال متابولیک از پوکی استخوان رنج می برند

ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی باید در عرض هشت هفته پس از شکستگی حاد انجام شود تا بیشترین احتمال موفقیت درمان وجود داشته باشد.

چگونه باید تهیه کنم؟

یک ارزیابی بالینی برای تایید وجود شکستگی فشاری انجام خواهد شد که ممکن است از درمان با ورتبروپلاستی یا کیفوپلاستی سودمند باشد. ارزیابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تصویربرداری تشخیصی
• آزمایش خون
• یک معاینه فیزیکی
• اشعه ایکس ستون فقرات
• اسکن استخوان رادیوایزوتوپ
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• توموگرافی کامپیوتری (CT)

در طول درمان ممکن است داروهای تقویت کننده استخوان به شما داده شود.

در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله مکمل های گیاهی، به پزشک خود بگویید. هر گونه آلرژی، به ویژه به بی حس کننده موضعی ، بیهوشی عمومی ، یا مواد حاجب را فهرست کنید . ممکن است پزشک به شما بگوید که مصرف آسپرین، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی ( NSAIDs ) یا رقیق‌کننده‌های خون را قبل از انجام عمل متوقف کنید.

زنان در صورت بارداری همیشه باید به پزشک و تکنسین خود اطلاع دهند. پزشکان برای جلوگیری از قرار گرفتن جنین در معرض تشعشعات، آزمایشات زیادی را در دوران بارداری انجام نمی دهند . در صورت نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس، پزشک اقدامات احتیاطی را برای به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض اشعه در کودک انجام می دهد. برای اطلاعات بیشتر در مورد بارداری و اشعه ایکس به صفحه ایمنی در برابر اشعه مراجعه کنید .

برای تعیین اینکه آیا خون شما به طور طبیعی لخته می شود یا خیر، باید قبل از عمل برای آزمایش خون گیری کنید.

در روز عمل، باید بتوانید داروهای معمول خود را با جرعه جرعه آب یا مایع شفاف تا شش ساعت قبل از عمل مصرف کنید. باید از نوشیدن آب میوه، خامه و شیر خودداری کنید. دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید.

در بیشتر موارد، شما باید داروهای معمول خود، به ویژه داروهای فشار خون را مصرف کنید. اینها را با جرعه جرعه آب در صبح روز عمل میل کنید.

به غیر از داروها، پزشک ممکن است به شما بگوید که چند ساعت قبل از عمل چیزی نخورید یا ننوشید.

برنامه ریزی کنید که بعد از عمل از کسی بخواهید که شما را به خانه برساند.

پرستار به شما لباسی می دهد تا در طول عمل بپوشید.

ظاهر تجهیزات چگونه است؟

برای عمل های ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی، از تجهیزات اشعه ایکس ، سوزن یا لوله توخالی به نام تروکار ، سیمان ارتوپدی و دستگاه تحویل سیمان استفاده می شود.

برای کیفوپلاستی از دستگاهی به نام بادکنک نیز استفاده می شود تا جا برای کاتتر بالون باز شود.

این معاینه معمولاً از یک میز رادیوگرافی، یک یا دو لوله اشعه ایکس و یک مانیتور ویدیویی استفاده می کند. فلوروسکوپی اشعه ایکس را به تصاویر ویدئویی تبدیل می کند. پزشکان از آن برای مشاهده و راهنمایی روش ها استفاده می کنند. دستگاه اشعه ایکس و یک آشکارساز معلق روی میز امتحان ویدئو را تولید می کنند.

سیمان ارتوپدی شامل یک ماده به نام پلی متیل متاکریلات (PMMA) است. ظاهر فیزیکی آن شبیه خمیردندان است که به زودی پس از قرار گرفتن در بدن سفت می شود.

این روش ممکن است از تجهیزات دیگری مانند خط داخل وریدی  (IV)، دستگاه سونوگرافی و دستگاه‌هایی که ضربان قلب و فشار خون شما را کنترل می‌کنند، استفاده کند.

روش کار چگونه است؟

هنگامی که مهره می شکند یا شکسته می شود، قطعات استخوانی ایجاد می شود. درد زمانی رخ می دهد که این قطعات به هم می لغزند یا ساییده می شوند یا به داخل نخاع بیرون زده اند.

ورتبروپلاستی شامل تزریق مخلوط سیمان به استخوان برای جوش دادن قطعات، تقویت مهره و ایجاد تسکین درد است.

ابتدا پوست با یک بی حس کننده موضعی بی حس می شود. سپس، با استفاده از راهنمایی تصویربرداری، سوزن توخالی یا تروکار از طریق پوست به داخل بدنه مهره‌ها برای تزریق مخلوط سیمان به مهره منتقل می‌شود.

در کیفوپلاستی، پس از بی حس کردن موضعی پوست، یک بالون از طریق تروکار وارد مهره شکسته شده  و در آنجا باد می شود تا حفره ای برای تزریق سیمان ایجاد شود. بالون قبل از تزریق سیمان به داخل حفره ای که توسط بالون ایجاد شده است خارج می شود.